若尔盖县精准释放红利 民生保障更加有力

2025年，若尔盖县紧扣“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”要求，严格落实医保政策，全面落实门诊统筹、门诊特殊疾病、“两病”保障、住院、生育等全链条待遇，通过规范审核、优化流程，让医保基金成为群众健康“定心丸”，民生保障网持续织密。

政策落地无死角，待遇保障全覆盖。坚守医保政策执行底线，严格按医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准审核费用，确保政策红利精准直达。参保群众在门诊就医、慢病用药、住院治疗、生育保障等场景均能及时享受待遇，实现“门诊有统筹、慢病有保障、住院有支撑、生育有扶持”，切实减轻居民就医负担。

基金运行稳中有进，保障效能充分释放。城乡居民医保普惠保障扎实有力。2025年城乡居民医保参保费收入6673.92万元，为待遇兑现筑牢资金基础。全年累计报销32075人次，医保基金报销3674.84万元，实现基金平稳运行，其中：统筹医保基金支付3176.91万元，大病保险支付349.64万元（重特大疾病二次保障），医疗救助支付140.96万元（困难群体兜底），其他基金支付7.33万元（多维度补位）。城镇职工医保多层次保障精准发力。2025年职工医保基金支付52342人次，医保基金报销2497.55万元，其中：筹基金支付2163.27万元、大额补助支付114.15万元、公补资金支付215.71万元、医疗救助支付0.45万元、其他基金支付3.97万元，满足职工多样化需求。个人账户支付154723人次，支付2084.94万元，为日常就医购药提供便捷支持。

民生福祉提质，群众获得感增强。通过政策刚性落实与服务优化，医保保障公平性、可及性显著提升，参保群众就医负担减轻，“看病贵”问题有效缓解。规范的费用审核既保障基金安全高效使用，又确保待遇精准享受，让医保资金用在刀刃上，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。（来源：若尔盖县医疗保障局）