若尔盖县多措并举抓实慢病精细化管理 筑牢群众健康防护屏障

为进一步健全完善基层医疗卫生服务体系，稳步推进基本公共卫生服务均等化建设，着力破解辖区慢性病发病率高、治疗周期长、管控难度大等民生突出问题，从源头守护群众身体健康。近期，若尔盖县医共体总院巴西镇分院求吉乡卫生院立足职能职责，以家庭医生签约服务工作为核心抓手，靶向聚焦高血压、糖尿病两大高发慢性病，不断健全精细化、常态化、闭环式慢病管理工作体系，全面升级重点人群健康服务能力，助力基层慢性病治理工作高质量发展。

针对慢性病患者基数大、个体病情差异大、统一管理效果不佳等管理痛点，创新工作模式，推行红黄蓝三色分级管控机制。结合患者年龄、病情严重程度、并发症风险、生活行为习惯等多项指标，对慢病患者进行等级划分，分类制定随访方案、诊疗指导、健康干预措施，实行差异化、个性化精准管控，彻底改变以往粗放式管理模式。

本次专项管理工作覆盖辖区慢性病患者169人，其中高血压患者143人、糖尿病患者26人。通过三色分级管控机制，常态化开展上门随访、健康监测、用药指导、健康宣教、康复干预等一站式服务，精准掌握每位患者身体健康动态，及时排查健康风险隐患。同时依托家庭医生签约团队，常态化向群众普及慢性病预防、日常养护、科学用药等健康知识，引导患者养成健康生活习惯，提升群众慢病防治自主意识。（来源：若尔盖县卫健局）