若尔盖县深化医保基金专项行动 重拳整治突出乱象

若尔盖县坚持将医保基金专项治理与常态化监管一体推进，聚焦压实责任、严打违规、制度管控三项重点，持续筑牢基金安全防线，稳步提升基金监管治理质效。

强化组织引领，压紧压实监管责任。专项整治开展以来，成立专项整治工作专班，结合县域实际细化整治方案、明确任务清单和责任分工。工作专班从严开展整治攻坚，靶向整治基金使用乱象，层层压实定点医药机构主体责任和部门监管责任，全力保障医保基金安全平稳运行，全县医保基金连续7年结余无赤字。

深化全域排查，从严整治违规乱象。紧扣专项整治重点要求，聚焦群众关切、风险突出领域，常态化开展疑点数据核查、不规范住院、救护车收费核查等专项行动。截至目前，累计追回违规医保基金1.14万元，全县无药品倒卖回流问题，基金违规使用问题得到有效遏制。

健全制度体系，筑牢长效监管防线。立足监管短板弱项，持续完善内外双向监管机制。内部严格落实内控管理制度，健全岗位制衡、分级授权机制，规范医保审核、报销、稽核、拨付全流程，杜绝履职不严、审核疏漏等风险。修订完善各类内控监管制度26项。(来源：若尔盖县医保局）