若尔盖县第二藏医院组织医务人员深入各村组开展全覆盖、常态化入户健康随访服务

为扎实推进基本公共卫生服务，规范重点人群健康精细化管理，切实打通基层健康服务“最后一公里”。近日，若尔盖县第二藏医院组织医务人员深入各村组，开展全覆盖、常态化入户健康随访服务。

本次随访聚焦辖区慢性病、高龄、残疾等重点人群，精准服务肿瘤患者5人、重性精神障碍患者6人、糖尿病患者10人、高血压患者89人、65岁以上老年人156人。随访过程中，医务人员上门为群众测量血压、血糖，细致询问群众身体状况、服药情况及病情变化，针对性开展科学用药、饮食调理、日常养护指导，排查健康风险隐患，同步动态更新完善居民健康档案。

结合高原牧区气候特点与多发病特征，工作人员采用汉藏双语模式开展健康宣教，重点普及慢性病防控、肠胃养护、关节保暖等实用健康知识，引导辖区群众摒弃不良生活习惯，主动提升自我健康管理意识和能力。

此次入户随访工作，全面摸清了辖区重点人群健康底数，有效提升了慢性病规范管理率和随访到位率。下一步，县第二藏医院将持续常态化开展入户随访和履约服务，细化重点人群健康管控举措，以优质便捷的基层医疗服务筑牢牧区群众健康防线。（来源：若尔盖县卫健局）